“东方红，太阳升，中国出了个毛泽东。他为人民谋幸福，呼儿嗨哟，他是人民大救星……”一个周四的下午，“大家的家”北京朝阳城心社区响起了歌声。王瀚林抱着吉他领唱，他面前坐着十几位老人，有的手拿摇铃开心地跟唱，有的和着旋律点头。这些老人都患有认知障碍。

作为“大家的家”养老社区音乐治疗负责人，王瀚林试图用音乐唤起老人的远期记忆，让熟悉的旋律连接起他们的人生故事，“音乐治疗不是简单地播放音乐，而是有目标地进行专业干预。”

“大家的家”养老社区音乐治疗负责人王瀚林（右），试图用现场演奏、演唱的方式唤起老人的记忆

年近八旬的杜红旗老人从音乐治疗中获益

唤起记忆

用音乐找回温情过往

“叔叔阿姨，下面咱们来看图猜歌……”暖场结束，王瀚林将一张老电影海报打在了大屏幕上。

“多可爱一孩子！”“是潘冬子和他的妈妈！”几位老人昔日的记忆被唤醒。“对，叔叔阿姨还记得这部电影的主题曲吗？”说罢，王瀚林弹响了吉他。有老人立马跟着哼起了旋律，随后，越来越多的歌词从老人口中冒了出来：“小小竹排江中游，巍巍青山两岸走……”唱到兴奋处，前排的老人摇着摇铃与王瀚林互动起来。

短短一个小时里，随着一首首老歌接连唱响，老人们的情绪也逐渐高涨。“下周再来啊！”课程结束，有些老人还意犹未尽。

“这些跟我们互动比较好的老人，处于轻度认知障碍阶段，是我们的重点关注对象。”王瀚林解释，他们大多是近期记忆力下降，偶有时间、人物、地点定向困难，但日常自理能力尚可的老人。

有研究表明，音乐是一种有效的自传体记忆线索，尤其能唤起与情绪相关的远期记忆。“我们不敢说音乐治疗能帮助老人们恢复记忆，但希望音乐能成为一把打开他们记忆盒子的钥匙，促进他们的表达，改善他们的人际互动。”王瀚林说。

其实，短短一小时的课程只是系统音乐治疗的冰山一角，在课程之外，团队花了更多精力。音乐治疗开始前，团队要对老人的记忆退化情况进行精准评估，同时还要通过家属等渠道尽可能全面地搜集资料。

一位患有认知障碍的老人在接受音乐治疗前，已经失去了主动对外输出信息的能力，也很难说出完整的长句。在向家属收集资料时，王瀚林发现，老人年轻时最喜欢的歌曲是《南泥湾》。顺着这条线索，在进行音乐治疗时，他便会与老人聊一聊教她唱这首歌的人是谁、她当年学歌时的生活什么样。老人给出的答案常常只有几个字，有时还含混不清，但正是这几个字，为王瀚林打开了一点点缝隙，让他有机会把光引进去——在那些时刻，老人不再只是一个被无意识的黑暗笼罩的患者，而是重新成为一个有喜好、有故事的人。

另一位语言能力同样有所退化的老人，在听到自己年轻时代的歌曲时，遥远的记忆同样被一点点唤醒。他隐约记起，自己当年是在北京听到这些歌的。在老伴的帮助下，他开始慢慢回忆起自己初到北京时的生活、与老伴的相遇……这些带有温度的回忆体验，极大地改善了老人的情绪状态。这位老人也从一开始一句话只能说五六个字，进步到可以说七八个字。

这个过程并非一蹴而就，有时甚至漫长得让人心生沮丧。“老人的状态很不稳定，可能这次好点儿，下次又退步了，这需要我们耐心等待，还得根据老人的状态动态调整干预方案。”王瀚林说。

舒缓情绪

把老人的想法写进歌里

其实，最初开展音乐治疗，王瀚林是为了改善刚刚来到养老社区的老人们的情绪。

“初来乍到，老人们面临着全新的居所环境、社交环境，不适应在所难免。”王瀚林说，很多老人还长期遭受身体疾病的困扰，不自觉地把“不舒服”等消极字眼挂在嘴边，并以此为理由拒绝走出房门，也很少参加集体活动。

在王瀚林想与老人好好聊聊的时候，他们也一般以“我多适应适应就好了”搪塞过去。“当时我就在想，既然他们不习惯轻易地流露和表达自己的情绪，那就把他们的想法写进歌里，让创作帮助他们拉开与伤痛的距离，将难以启齿的话语用歌声唱出来。”

《去痛歌》便应运而生：“大腿痛、膝盖痛、腰痛、走不动，高血压、心脏痛，看不清、听不清，多唱歌、多参加活动，不要跟自己较劲……既来之，则安之，因为此刻我们都是幸福的。”

“这首歌把我们老人的病都说出来了，一唱这歌，我们反而把病给忘了。”一位老人说。另一位老人深有同感：“跟大家伙唱一唱笑一笑，腿也不疼了，腰也不疼了。大家在一起高高兴兴的，血压都不高了。”

“在音乐治疗中，这叫作积极资源的强化。音乐让老人们可以直接表达情绪，而不必解释痛苦。”王瀚林说，在创作和演唱歌曲的过程中，老人们拓展了自己的社交，消除了孤独感，积极情绪也自然而然地得到了强化。后续追踪发现，老人们口中消极语言的出现频率下降了53%。

这几年，越来越多的睡眠障碍老人，也开始从音乐治疗中获益。年近八旬的杜红旗老人就是其中之一。“我常年入睡困难，越想睡的时候越睡不着，数羊也不管用，有时候反而越数越兴奋。”杜红旗说，一开始，她是抱着试一试的心态参加了音乐治疗课程，让她惊喜的是，一段时间后，她的入睡困难得到了很大缓解。

用更专业的术语来表述，杜红旗接受的是“音乐想象与放松训练”。“现在我们更多地保留了放松的部分，主要靠舒缓的音乐和语言，引导老人学会肌肉渐进放松，实现情绪调节。”王瀚林说，团队曾做过年度追踪：2023年至今，7位接受音乐治疗的老人睡眠质量普遍变好。

在进行音乐想象训练时，王瀚林会更谨慎。十年前，在带领老人进行音乐想象时，他发现有的老人反馈“不敢想象”。仔细了解后才得知，老人上过战场，他希望触发老人美好想象的“小溪、森林”等字眼，被老人的大脑自动联想成了“埋伏、流血”等痛苦记忆。“所以，音乐治疗要因人而异，个性化的精准评估必不可少。”

行动干预

节奏让动作重新合拍

身体想动但动不利索，是很多老人的日常困境。在这方面，音乐治疗也帮上了忙。

王瀚林曾干预过一位年过八旬、患有帕金森病的老人。老人走路时需要扶着助行器，步子多为小碎步，步频可达每分钟100多次。“我们的干预目标就是帮助老人把步频降下来。”

目标虽然明确，实施起来却并不容易。首先，团队需要找到与老人目标步频节奏相匹配的音乐，符合要求的现成音乐很难找到。因此，在每次干预时，王瀚林都要抱着吉他陪在老人左右，引导老人在节奏刺激中调整行走状态，从而增强行走的稳定性。“这种外部节奏提示能够使运动反应规律化，重建并巩固脑神经的控制能力，从而明显改善老人的运动功能。”

还有的老人在卒中后会出现气息障碍：声弱气短、换气不规律，伴随气息急促。“一般的康复治疗可能多采用让老人吹球、吹蜡烛的方法，音乐治疗则让康复多了几分趣味。”王瀚林采用的方法是吹口风琴——让老人在使用口风琴的过程中，提升呼吸控制、发声支持与朗读表达能力。

追踪数据显示，经过有效干预后，老人的吹气时长从约3秒提升到最高约6秒。“从评估、呼吸训练、歌曲练习再到朗读表达，我们每一步都对应着老人认知与语言系统的重建。”在王瀚林看来，一个小指标背后，是呼吸控制、发声支持和表达能力的改善。

从业12年来，王瀚林的音乐治疗总时长约11000小时，服务的老人已经超过5万人次。北京、杭州、合肥、武汉……随着“大家的家”养老社区在各地陆续开业，王瀚林也通过培训、示范等多种方式，将音乐治疗送到了更多老人身边。他始终认为，音乐治疗带来的，不只是一次治疗结果，它让照护者更有能力看见、理解和支持老人。

“无论处于什么样的生命状态、有什么样的音乐能力，每一位长辈都有权利、有能力、有条件使用音乐，去丰富、美化自己的生活。音乐治疗不是让老人成为更好的患者，而是帮助他们继续成为自己。这也是‘大家的家’持续探索音乐治疗与老年音乐服务的初心。”王瀚林说，他期待着《老年音乐照料服务规范》等团体标准的发布，让专业服务更加可复制，吸引更多人加入音乐治疗行业，温暖更多老人的夕阳时光。本报记者 牛伟坤 文 和冠欣 摄

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